Wydrukuj tę stronę (Ctrl+P), wypełnij czytelnie i odeślij na adres Stowarzyszenia podany na dole. Podpis na papierze jest jedyną formą, która ma wagę przewidzianą w art. 4 ustawy o petycjach — poparcie wyrażone przez formularz na stronie jej nie ma.
Petycja obywatelska — Twoje zdrowie w środowisku PEM
Adresat: Sejm Rzeczypospolitej Polskiej
Podpisując się poniżej, popieram treść petycji dostępnej pod adresem https://www.stowarzyszenieeliminacja.pl.vh18188.vh.net.pl/dokumenty/petycja-obywatelska. Podaję dane wymagane przez art. 4 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o petycjach (Dz.U. 2014 poz. 1195).
| Lp. | Imię i nazwisko | Adres zamieszkania | Podpis |
|---|---|---|---|
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. | |||
| 9. | |||
| 10. | |||
| 11. | |||
| 12. |
Wypełnioną listę prosimy odesłać na adres:
Stowarzyszenie „Eliminacja Elektrosmogu”, ul. Akacjowa 4, 49-313 Lubsza
Administratorem danych jest Stowarzyszenie „Eliminacja Elektrosmogu”. Dane z listy wykorzystamy wyłącznie w celu złożenia petycji i wykazania jej poparcia. Szczegóły: https://www.stowarzyszenieeliminacja.pl.vh18188.vh.net.pl/polityka-prywatnosci